医院是国家公共卫生服务领域的主体机构,是公益性卫生服务的主力军,必须保持良好、健康的发展势头。
财务管理作为医院管理地核心部门,工作模式相对于比较传统,大多采用”按时核算分析”地管理模式,其多根据事业计划及时制定年度财务预算和财务决策,按规定的格式处理财务出入。
一般来说,多采用统一领导,集中管理的工作模式,医院一切的财务活动均在负责人的带领下,由指定财务工作人员统一管理;各医疗分支体系所需要的财政支付,都要求负责人申请审批,交由财务部门审核通过。
这种财务管理模式更为简单、直接,在进行财务数据整合时也更为方便,支出、收入情况即可由数据直接获得。
但随着医改政策的出台和医疗保险制度全面完善,医院的经济活动和经济关系发生了极大变化。
从服务性立意,医院与私立医院的同台竞争日益激烈,受管理体制、医疗收费价格、人员配置等各种因素的影响,医院在竞争中的优势并不突出,如何以“优质、高效、低耗”来赢医院财务管理工作赋予了新的职能和要求。
在这种环境背景下,业务与财务部门融合发展应运而生,为医院财务管理工作带来了新的发展模式。
医院为什么要做业财融合?究其原因,很重要的就是业财分工和职能定位所造成的负面作用,已经成为阻碍医院发展的重要障碍之一。
财务从业务中抽离出来,成立独立地工作部门,是适应了现代社会大分工的发展要求,对于提升财务工作效率和工作质量大有提升。
但业财分工也带来了一些负面影响,比如部门利益和医院的整体利益不一致、部门分管领导的不同所形成的壁垒、分工导致的彼此之间不熟悉工作内容等等。
同时,长期以来财务工作被定义为医院的内部监督部门,核算和监督是会计的基本职能,而且在“强内控,重检查”大背景下对会计监督有放大和强化的趋势,而财务服务的职能淡化,财务是谁,财务工作的初心是什么?财务工作的定位已经发生了迷失,与业务有渐行渐远的趋势。
从本质出发,业财融合管理体系可以极大程度促进医院对财务风险管理的薄弱环节,能有效预测未知财务风险。对医院工作效率而言,其他部门及时将诊疗信息、收支情况统计上报财务部门,能更好得帮助管理者识别降低财务风险,以此提高医院整体工作效率,构建更明确的财务管理体系。
其次,业财融合能更好地联系财务部门和其他相关部门,打破传统财务部门单方面聚焦于财务结算的僵局,也避免了过分强调财务部门对其他部门的监管能力,打破传统财务管理模式对医院发展的限制。让“嵌入式”财务管理模式得到最大化的利用。
从另一方面来讲,业财融合能让业务部门与财务部门工作人员能更正确地理解二者在资源管理中的必要性,财务人员要积极深入到业务前端,参与重大项目决策。
将风险管控从业务末端向业务前端和中端延伸,医院管理层和业务部门进行提示,避免出现项目实施后才发现问题这种现象,造成不必要的经济损失。
业务人员也能在项目发展中参与财务决策,以便更好地规划项目实施,也能提升自我参与感。
在业财融合模式的推进工作中,医院应该先从员工的思想建设层面入手,树立一个正确的业财融合理念,才能更好地发挥业务财务共同协作的作用。
第一,医院可以通过邀请业财融合研究方面的专业人士举办知识讲座或学习交流会,以一种专业、科学的手段,医院工作人员对业财融合模式进行全面解读,医院的全面建立。
其次,医院高层领导人员对业财融合的重视程度,组织专门的管理小组,对业财融合的相关政策内容进行实时的分析解读,明确业财融合工作的重点、难点及风险。只有真正掌握业财融合工作的核心关键,才能充分发挥业财融合的积极作用。
最后,医院要对自身的发展有一个整体的规划,医院各部门积极参与到业财融合的工作中,在允许的条件下跨部门合作创造良好的财务管理与业务管理结合的工作氛围,规范工作行为,严格遵守财务管理的规章制度,从不同角度推动业财融合在医院的全面实施。
加强预算管理,促进业财融合工作开展也是业财融合的关键步骤。长远来看,医院的预算管理是影响其健康长远发展的重要原因之一,在医院发展战略目标的制定与实施。
一般来说,医院的预算管理工作就是通过对项目进行事先的考察分析,采用科学合理的编制方法最大限度地提高资产的使用效率,实现社会效益与经济效益的双赢目标。因此,医院更应该加强自身的预算管理工作,明确预算目标,并将业务管理与预算管理工作有机融合,真正实现业财融合。
众所周知,实践是检验真理的标准之一。目前,全国已有多个医院业财融合实验点,并先后取得了卓越的成绩,为其他医院业财融合提供了标杆之鉴。
例如,医院《基于医院物资智慧管理》、《医保控费系统的有效应用及管理效果》、《基于医院人员流向智慧管控系统》三项案例荣获“医院HIC案例大赛”三等奖;入选《医院蓝皮书》,也为艾力彼年度医院HIC排名获得了附加分值。其中,《基于医院物资智慧管理》受邀在本次大会中作现场演讲分享和互动交流。
此次,医院三项案例同时荣获“医院HIC案例大赛”三等奖,充分展示了医院近年来在医院建设创新领域取得的丰硕成果,也代表着医院医院建设进入快车道。
此外,医院管理典型案例评选获选名单中,温州医院“基于业财融合的全面预算管理实践”在全国医院余个案例中脱颖而出,获评“医院财务管理典型案例”。
温州医院构建了以预算为核心的财务一体化平台,包括预算系统与经费报销系统的融合,将各类报销业务、票据核验、网银支付整合在一个统一的信息平台;预算系统与科研经费系统的融合,将科研项目立项、科研经费报销及审批、项目经费决算等业务流程纳入系统统一管理,并支持归口部门与项目负责人双维度管控,有效规避信息孤岛。
基于业财融合的全面预算管理实践优越感主要体现在:第一,预算管理体系进一步完善,预算编制流程更加科学,资源配置得到优化;第二,逐步建成财务一体化管理平台,通过信息的互联互通,将预算管控渗透到业务流程的各个环节,实现经济业务事项全过程控制;第三,通过关键业务预算指标控制,医院药占比、医疗收入结构逐年优化。
总而言之,随着医疗改革的不断深入推进,医院医院所承担的责任越来越重大。要想不断提升医院中医疗服务体系和财务管理模式的高效发展,业财融合发挥着重要的作用。业财融合带来的精细化医院管理制度的改革和发展。
医院的经济效益,医院在行业中的核心竞争力。医院应该有效推进业财融合,精细化财务管理工作,构建完整的财务管理信息化体系,充分发挥财务部门和业务部门合力发展的潜力,谋求更长远的发展准则,医院经济积极健康地可持续发展目标。